[한국심리학신문=조수빈B ]

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반사회성 인격장애

반사회성 인격 장애란, 아무런 죄책감 없이 타인의 권리를 착취하고 침해하는 장기적인 패턴의 정신 질환이다. 반사회성 인격 장애를 가진 사람들은 지속적으로 무책임한 모습을 보이며, 법을 어기는 행위를 반복적으로 저지르기도 한다. 게다가 반사회성 인격장애를 가지고 있는 사람 중에 가학적인 특성을 가진 사람들도 존재하는데, 이들은 보통 타인의 감정에 무관심한 태도를 보이지만, 고통받는 타인의 모습에서 즐거움을 느낀다.

반사회성 인격장애와 소시오패스 & 사이코패스

소시오패스와 사이코패스는 반사회성 인격장애 범주에 포함되는 하위 정신장애이다. 소시오패스란, 적절한 행동과 부적절한 행동의 구분은 가능하지만, 스스로 양심의 가책이나 죄책감을 느끼지 못하는 정신장애이며, 선천적인 요인보다 성장하는 과정에서의 환경적 요인이 소시오패스의 발병에 많은 영향을 끼친다. 반면에, 사이코패스란, 감정이 결여되어있고, 그로 인해 범죄 행동에 대한 부적절함을 인지하지 못한다. 또한 사이코패스는 소시오패스와 달리 편도체와 전두엽의 기능이 제 역할을 다하지 못하여 생기는 선천적인 요인이 발병에 많은 영향을 끼치는 것으로 알려져 있다. 윤리적 판단 능력과 충동 조절 능력이 선천적으로 결여되어 있기 때문에 극단적인 범죄를 일으키는 경우가 많다는 것이다. 사이코패스는 자신의 문제 행동에 대한 인식이 결여되어있으므로 치료가 어려운 편이지만, 소시오패스는 자신의 내면을 어느정도 인지하고 있기 때문에, 치료의 예후가 좋은 편인 것으로 알려져 있다.

반사회성 인격장애 증상

반사회성 인격장애의 주요 증상은 다음과 같다.

-재치 있고 매력적인 연기를 할 수 있다.

-아첨에 능숙하며, 타인의 감정을 조종하는 것에도 능숙한 모습을 보인다.

-반복적으로 법을 어긴다.

-자신뿐만 아니라 타인의 안전까지도 무시하는 경향이 있다.

-물질 남용에 있어서 문제를 보이는 경향이 있다.

-자주 거짓말을 하고, 절도를 하고, 싸움을 하는 경향이 있다.

-죄책감이나 후회를 나타내지 않는다.

-종종 화를 내거나 거만한 모습을 보인다. 

이러한 증상은 10대 후반에서 20대 초반에 가장 심하게 나타나는 경향이 있으며, 40대가 되었을 때 자연적으로 호전되기도 한다.

반사회성 인격장애 원인

반사회성 인격장애의 원인에 대하여 정확하게 밝혀진 바는 없지만, 개인의 유전적 요인이나 어린 시절 아동학대와 같은 기타 요인이 해당 정신질환의 발병에 기여할 수 있다. 특히, 반사회적인 특성을 가지고 있거나 알코올 중독을 앓고 있는 부모를 둔 사람들에게서 발병 위험이 더욱 높게 나타나며, 여성보다는 남성이 해당 정신질환과 관련하여 더 많은 영향을 받는 것으로 알려져 있다.

반사회성 인격장애 진단

반사회성 인격장애의 진단은 미국 정신의학회의 진단 기준(DSM-5)에 제시된 ‘불법적인 행동을 저지르고, 사회적 규범을 지키지 않음, 자신의 기쁨이나 이득을 위하여 남을 속이거나 거짓말을 함, 계획을 세우지 않고 충동적으로 행동하는 경향이 있음, 난폭하고 쉽게 흥분하기 때문에 싸움과 공격이 빈번함, 자신과 타인 모두의 안전을 기만하는 모습을 나타냄, 시종일관 책임감 없는 모습을 보임, 타인에게 가학 행위를 하거나 타인의 물건을 도둑질하는 것에 대해 죄책감을 느끼지 않음.’과 같은 요소의 평가를 통해 이루어진다.

또한 반사회성 인격장애 진단을 받는 당사자가 진단 당시에 만 18세 이상이어야 하고, 만 15세 이전에 미국정신의학회의 진단 기준에 따른 결과로 품행장애를 가지고 있었다는 증거가 필요하며, 반사회적인 행동이 조현병이나 조증 삽화의 과정에서 발생한 것이 아니어야 한다는 조건이 더해진다.

반사회성 인격장애 치료

반사회성 인격장애는 치료하기 가장 어려운 성격 장애 중 하나라고 알려져 있다. 반사회성 인격장애를 가진 사람들은 대부분 자발적인 치료를 받지 않는다. 따라서 법원에 의해 치료를 요구받았을 때 치료를 시작하는 경향이 있다. 환자에게 행동에 대한 장기적 결과를 고려하도록 하는 것과 같이 기능적이고 합리적인 접근이 치료에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 또한 어떤 행동에 대한 죄책감이나 후회를 상기시키는 것보다, 친사회적 행동 양식을 통하여 획득할 수 있는 미래의 이익이나 물질적인 가치에 집중하도록 하는 것이 치료에 도움이 되는 것으로 알려져 있다. 필요시에는 약물을 이용한 치료가 이루어지기도 한다.

<참고문헌>

1) 반사회적 인격장애. (n.d.). 서울대학교병원-N의학정보.

http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000715

2) 반사회성 인격장애(Antisocial Personality Disorder). (n.d.). 서울아산병원-질환백과.

https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31894#

3) 하이닥. (2014년 1월 20일). 소시오패스와 사이코패스의 ‘차이점’. 대한민국 정책브리핑.

https://www.korea.kr/news/healthView.do?newsId=148772705

4) Antisocial personality disorder. (n.d.). MedlinePlus.

https://medlineplus.gov/ency/article/000921.htm

5) RobinHiggins.(2017). furious[사진]. pixabay. 

https://pixabay.com/photos/furious-upset-person-woman-angry-2514031/

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